LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування препарату "Куріозин" при комплексному лікуванні хворих на артрози скронево-нижньощелепних суглобів

что наличие остеопороза или остеопении является фактором риска развития деформирующих форм артроза и более раннего возникновения болезни. Показано, что снижение минеральной плотности костной ткани часто сопровождается снижением индекса массы тела. При анализе корреляционных связей обнаружено прямую корреляцию между количеством Т-лимфоцитов и плотностью костной ткани и обратную – между содержанием В-лимфоцитов и плотностью костной ткани.

Установлено наличие связи между состоянием костной ткани и тяжестью течения артроза. Предложено проведение денситометрии больным с тяжелыми формами артроза для диагностики возможных изменений костной ткани и необходимости их коррекции, которая оказывает положительное влияние также и на патологический процесс в височно-нижнечелюстных суставах.

Больным проводилось как традиционное лечение (1 группа), так и усовершенствованное, предложенное автором. Последнее предусматривает внутрисуставные инъекции куриозина. Для сравнения эффективности применяемых схем проводилось тщательное клиническое исследование, а также повторное иммунологическое и рентгенологическое исследование всех больных.

Анализ полученных результатов показал, что применение в лечении больных артрозом височно-нижнечелюстных суставов внутрисуставных инъекций куриозина дает более стойкие результаты по сравнению с традиционными методами лечения, обеспечивая полное отсутствие симптомов у 80,43 % пациентов непосредственно после курса лечения и у 73,91 % – через 6 месяцев. Кроме того, оно обеспечивает более эффективное купирование болевого синдрома на протяжении 3,150,86 суток в сравнении с традиционной терапией 5,151,24 суток и более быстрое восстановление полного объема движений в суставе – соответственно на 6-9-е сутки в сравнении с 14-16 сутками при применении традиционного лечения.

При анализе рентгенологической картины сужение суставной щели после лечения определялось у 53,3 % пациентов, получающих традиционную схему, тогда как применение куриозина позволило снизить этот показатель до 22,8 % (р<0,01). Исследование синовиальной жидкости также подтвердило эффективность предложенной терапии – в экспериментальной группе ее показатели не отличались от контрольных.

Применение предложенного нами метода сопровождается существенной положительной динамикой показателей системного иммунитета. Так, в группе пациентов, получавших куриозин, нормализовались показатели как клеточного, так и гуморального иммунитета, в то время как общепринятое лечение влияло лишь на показатели гуморального иммунитета, а нарушение клеточного звена не купировались.

Применение фосамакса у больных с остеодефицитом было наиболее эффективно при остеопении, особенно у мужчин. Кроме того, применение фосамакса обеспечивало более быстрое восстановление двигательных функций у данной группы пациентов и имело положительное влияние на дальнейшее течение заболевания. Менее выраженный эффект у женщин можно объяснить недостаточной длительностью терапии, что на фоне более выраженного остеодефицита обусловливает снижение влияния фосамакса.

Полученные результаты позволяют рекомендовать применение внутрисуставных инъекций куриозина при хронических артрозах височно-нижнечелюстного сустава как важную часть комплексной терапии, а при наличии сопутствующего остеопороза или остеопении – дополнительное назначение фосамакса. Также рекомендовано проведение исследования синовиальной жидкости для дифференциальной диагностики и исследование состояния костной ткани с помощью денситометрии у больных с деформирующими формами заболевания.

Ключевые слова: хронический артроз, височно-нижнечелюстной сустав, иммунная система, синовиальная жидкость, минеральная плотность костной ткани, куриозин, фосамакс.


ANNOTATION

Dzikh O.I. Clinic and pathogenical substantiation of usingof kuriosin in the complex treatment of patients with temporomandibular arthrosis.Manuscript.

Dissertation for the scientific degree of the Candidate of Medical Science іn a specialty 14.01.22. – stomatology. – Ivano-Frankivsk State Medical University, Ivano-Frankivsk, 2006.

The thesis is devoted to research of efficacy of complex therapy with kuriosin in chronic temporomandibular arthrosis. 122 patients with chronic temporomandibular arthrosis were examined. It has been ground the effectiveness of investigation of synovial fluid in such a patients. The high incidence of osteoporosis and osteopenia was revealed in the patients with arthrosis. It has been shown the negative osteoporosis influence on the course and severity of temporomandibular arthrosis. It has been shown that temporomandibular arthrosis is accompanied with depression of T-immunity, activation of B-immunity and decrease of unspecific resistance of organism.

The treatment of patients with temporomandibular arthrosis using of intrajoint injections of kuriosin is very effective and cause the decrease of joint destruction, pain syndrome and improving of moving in the joint. Using of fosamax and diet rich in calcium is necessary in the case of osteoporosis and osteopenia, and it is effective especially in osteopenia.

Key words: temporomandibular arthrosis, immune system, synovial fluid, mineral bone density, kuriosin, fosamax.



ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ


ІМТ

індекс маси тіла, ум. од.

МЩКТ

мінеральна щільність кісткової тканини

СНЩС

скронево-нижньощелепний суглоб

ЦІК

циркулюючі імунні комплекси, од/л

CD3+

загальні Т-лімфоцити, %

CD4+

Т-хелпери, %

CD8+

Т-супресори/ кілери, %

CD16+

NK-природні кіллери, %

CD72+

В- лімфоцити, %

Ig A

імуноглобуліни класу А, г/л

Ig M

імуноглобуліни класу M, г/л

Ig G

імуноглобуліни класу G, г/л

ВМD

мінеральна щільність кісткової тканини (г/см2)

T

ступінь мінеральної щільності кісткової тканини в порівнянні з віковою нормою осіб одинакової статі і раси (%)



















Підписано до друку 10.07.2006 р.

Формат 60x84/16. Папір офсетний. Друк цифровий.

Умов.-друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.

Зам. № 10-07/06/3.Тираж 100 прим.

ПП Боднар Ірина Володимирівна

м. Тернопіль, вул. Кривоноса 11/21

e-mail: info@comptorg.te.ua