LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування роваміцину та вобензиму в комплексному лікуванні вогнищевих пневмоній у хворих з додатковими факторами агресії (тютюнопаління, зловживання алкоголю, дефіцит маси тіла)

бронхітом // Матеріали ХХХУІІ підсумкововї студентської наукової конференції. – Тернопіль 1994. – с. 24.

Вплив магнітолазерної терапії на перебіг запального процесу в нирках та параметри імунної реактивності у хворих з "колагеновими" нефропатіями // Матеріали ХL підсумкової наукової конференції, присвяченої 40-річному ювілею академії (Здобутки клін. та експер. медицини). – Вип.2. – Тернопіль 1997. – ч.1. – С. 219-221.(Співавт. //Швед М.І., Галицька Н.Я., Бакалюк О.Й., Сміян С.І., Насалик Б.Г., Мартинюк Л.П., Зелінська С.І.)


АНОТАЦІЯ

Дубкова Г.І. Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування роваміцину та вобензиму в комплексному лікуванні вогнищевих пневмоній у хворих з додатковими факторами агресії (тютюнопаління, зловживання алкоголю, дефіцит маси тіла). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби – Івано-Франківська державна медична академія – Івано-Франківськ, 2000.

Дисертацію присвячено питанню дослідження особливостей клінічного перебігу, змін імунної реактивності, зсідальної, про- і антиоксидантної системи організму в залежності від наявності або відсутності таких додаткових факторів агресії як тютюнопаління, надмірне вживання алкоголю і зниження маси тіла.

Досліджено вплив напівсинтетичного макроліду роваміцину і поліензимного препарату вобензиму на загальноклінічну симптоматику, імунний статус, процеси перекисного окислення ліпідів і систему гемокоагуляції у 147 хворих на вогнищеву пневмонію з додатковими факторами агресії.

Встановлено, що поєднане застосування роваміцину і вобензиму в комплексному лікуванні сприяє більш швидкому регресу клініко-лабораторної симптоматики у хворих з факторами агресії і попереджує переходу пневмонії в затяжну форму, завдяки підвищенню імунної реактивності, відновленню рівноваги в зсідальній та про – і антиоксидантній системах організму.

Основні результати праці знайшли впровадження у практичній медицині.

Ключові слова: вогнищева пневмонія, фактори ризику, куріння, зловживання алкоголем, дефіцит маси тіла, імунна реактивність, перекисне окислення ліпідів, гемореологія, роваміцин, вобензим.


АННОТАЦИЯ

Дубкова Г.И. Клинико-патогенетическое обоснование применения ровамицина и вобензима в комплексном лечении очаговых пневмоний у больных с дополнительными факторами агрессии (курение, злоупотребление алкоголем, дефицит массы тела). – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02. – внутренние болезни. – Ивано-Франковская государственная медицинская академия МЗ Украины . – Ивано-Франковск, 2000.

Диссертация посвящена вопросам исследования клинического течения, изменения иммунной реактивности, свертывающей, про- и антиоксидантной систем организма больных очаговой пневмонией с дополнительными факторами агрессии (курение, злоупотребление алкоголем, дефицит массы тела).

Изучено клиническую эффективность полусинтетического макролидного антибиотика ровамицина и полиэнзимного препарата вобензима на общеклиническую симптоматику, имунный статус, процессы ПОЛ↔АОЗ и систему гемокоагуляции у больных очаговой пневмонией с дополнительными факторами агрессии.

Обследовано 147 пациентов с очаговой пневмонией, которым проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование до и после лечения. Среди обследованых было 78 мужчин и 69 женщин, большинство (72,8%) из них составляли люди работоспособного возраста. Наиболее частыми предшествующими фоном болезни были переохлаждение и различные простудные заболевания ( у 55,8%), а наиболее частыми дополнительными факторами риска были длительное курение табака (41,5%), чрезмерное употребление алкоголя (36,1%) и дефицит массы тела (41,5%). Причем, у 33,3% случаев диагностировали комбинацию двух факторов – курение и злоупотребления алкоголя. Всего факторы риска встречались у 77,6% обследованых.

В зависимости от использованной программы лечения выделены следующие группы больных: 42 пациента І группы получали общепринятую терапию, а полученные у них результаты исследования служили в качестве стандартных величин сравнения. 36 пациентам ІІ группы в комплексную терапию вместо полусинтетического пенициллина включали макролидный антибиотик ровамицин по 6 млн. МЕ/сутки внутримышечно, на протяжении 102 дней (комплекс №2). Больные ІІІ группы (37 человек) на фоне общепринятой терапии получали полиэнзимный препарат вобэнзим по 4 драже три раза в сутки. 32 больных ІV группы на фоне модифицированной антимикробной терапии (комплекс №2) принимали вобэнзим по вышеуказанной методике. Обследованные больные по клиническим проявлениям очаговой пневмонии и микробному составу мокроты не отличались от описанных другими исследователями.

При исследовании особенностей влияния дополнительных факторов агрессии, в часности, курение табака и злоупотребления алкоголем, у обследованных больных допольнительно выявлено хронический обструктивный бронхит и увеличение размеров печени с умеренными функциональными нарушениями у 73,7% (в контроле – 24,2%) случаев. Кроме того, по сравнению с контрольной группой, среди обследованных с дополнительными факторами агрессии нарастает количество больных со среднетяжелым (соответственно у 24,2% и 65,7%) и тяжелым течением пневмонии (18,2% и 27,7%). В то же время, легкая форма болезни встречалась соответственно у 57,6% и 6,6%.

При сравнительном анализе иммунной реактивности у больных с ОП без факторов агрессии и при их наличии, установлено изменение как клеточного так и гуморального звеньев иммунитета, развитие признаков вторичного иммунодефицита. Отмечено выраженную активность ПОЛ (достоверное увеличение концентрации ГО, ПУ, ДК, МДА), снижение содержания природных антиоксидантов (витаминов А и Е) и ферментов антиоксидантной защиты СОД, ГВ. Выявлено наличие гиперкооагуляционного синдрома в крови. Указанные изменения существенно нарастали у больных с факторами риска.

Общепринятая комплексная терапия у больных ОП, особенно у пациентов с дополнительными факторами агрессии, оказалась недостаточно эффективной. У этих пациентов исчезало большинство клинических проявлений пневмонии, но оставались нарушения иммунной реактивности организма, усиленными процессы липопероксидации и гемокоагуляции, что приводило к переходу пневмонии в затяжную форму.

Наиболее эффективной оказалась комплексная терапия с включением в ее состав макролидного антибиотика ровамицина и полиэнзимного препарата вобэнзима, которая улучшала клиническое течение ОП у пациентов как при отсутствии, так и, что особенно важно, при наличии таких дополнительных факторов агрессии как курение, злоупотребление алкоголем и дефицит массы тела.

Полученные положительные клинические результаты применения ровамицина и вобэнзима, можно обьяснить как непосредственным влиянием на микрофлору и воспалительный процесс в легких так и воздействием на важные звенья патогенеза, иммунную реактивность, свертывающую, про- и антиоксидантную системы защиты организма, параметры которых восстанавливались к концу курса лечения.

Ключевые слова: очаговая пневмония, факторы риска, курение, злоупотребление алкоголем, дефицит массы тела, имунная реактивность, перекисное окисление липидов, гемокоагуляция, ровамицин, вобэнзим.