LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування спеціальної молочної суміші "Alprem" у комплексному виходжуванні недоношених дітей

Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2003.

Дисертація присвячена удосконаленню виходжування недоношених дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, шляхом застосування спеціальної молочної суміші „Alprem".

У роботі дана комплексна оцінка клінічного перебігу періоду адаптації у недоношених дітей, особливості клітинного і гуморального імунітету, перекисного окислення ліпідів і ультраструктури лімфоцитів периферичної крові, гідролізу і всмоктування вуглеводів, біоценозу кишечника, ендогенної інтоксикації залежно від ступеня недоношеності, показана їх динаміка при різних видах вигодовування.

Застосування в комплексному виходжуванні недоношених дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, спеціальної молочної суміші „Alprem" сприяє швидшій позитивній динаміці клінічної симптоматики, істотнішій надбавці в масі тіла, метаболічній адаптації, ніж звичайна молочна суміш "Малятко".

Розроблені диференційовані схеми вигодовування недоношених дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, спеціальною молочною сумішшю „Alprem" залежно від ступеня недоношеності і тяжкості стану дитини.

Ключові слова: недоношені діти; перший, другий, третій ступені недоношеності, виходжування, адаптація; грудне молоко; спеціальна молочна суміш „Alprem"; звичайна молочна суміш "Малятко".


Аннотация

Халед Хасан Муса Хамзе. Клинико-патогенетическое обоснование применения специальной молочной смеси „Alprem" в комплексном выхаживании недоношенных детей. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. Львовский государственный медицинский университет имени Данила Галицкого МЗ Украины, Львов, 2003.

Диссертация посвящена усовершенствованию методов выхаживания недоношенных детей, которые находятся на искусственном вскармливании, путем применения специальной молочной смеси „Alprem".

В работе дана комплексная оценка клинического течения периода адаптации у недоношенных детей, особенности клеточного и гуморального иммунитета, перекисного окисления липидов и ультраструктуры лимфоцитов периферической крови, гидролиза и всасывания углеводов, биоценоза кишечника, эндогенной интоксикации в зависимости от степени недоношенности, показана их динамика при различных видах вскармливания.

Установлено, что у недоношенных детей период адаптации сопровождается патологическими состояниями, наиболее распространенными среди которых являются: синдром дыхательных расстройств, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, задержка внутриутробного развития. Транзиторные состояния у преждевременно рожденных детей удерживаются более длительное время, чем у доношенных. Установлена прямая корреляционная зависимость между степенью недоношенности и длительностью периода адаптации.

Выявлено, что у недоношенных детей имеется значительная супрессия клеточного звена иммунитета, которая усугубляется с нарастанием степени недоношенности.

Показано, что у преждевременно рожденных детей имеется активация перекисного окисления липидов, синдром эндогенной интоксикации, мальабсорбции, дисбиоз кишечника, выраженность которых зависит от степени недоношенности.

Выделено три периода становления функциональной активности тонкого кишечника у недоношенных детей: физиологической мальабсорбции, становления и зрелости ферментативных систем. Длительность каждого периода зависит от степени недоношенности.

Применение в комплексном выхаживании недоношенных детей, которые находятся на искусственном вскармливании, специальной молочной смеси „Alprem" способствует более быстрой положительной динамике клинической симптоматики, более существенной прибавке в массе, метаболической адаптации, чем обычная молочная смесь "Малютка".

Ключевые слова: недоношенные дети; первая, вторая, третья степени недоношенности, выхаживание, адаптация; грудное молоко; специальная молочная смесь „Alprem"; обычная молочная смесь "Малютка".


Summary

Khaled Hassan Mousa Hamzeh. The clinical and pathogenic basis for the use of specialized, highly adapted infant formula "Alprem" in the complex care of the premature babies. Manuscript

Dissertation for receiving the candidate of the medical sciences degree in the speciality 14.01.10 – Peadiatrics. Danylo Galytsky Lviv State Medical University of Ministry of Health Service of Ukraine, Lviv, 2003.

The dissertation is devoted to improve the effective ways in the complex care of the premature babies who are receiving artificial feeding.

One of such ways is the use of the specialized infant formula for premature babies like "Alprem".

There were multilateral dynamic evaluation and comparison of the clinical patterns of the adaptive period of the prematures after birth, The specifics of the cellular and humeral immunity of their immune system, peroxide oxidation of the lipids, lymphocyte ultrastrucure of the periphereal blood, the hydrolysis/absorption of the carbohydrate, intestinal flora balance, and endogenic intoxication processes in the relation of the degree of the prematurity and in various types of the artificial feeding.

It was demonstrated that adaptation period in the prematures is accompanied by many pathologic conditions among them most frequent are: respiratory distress syndrome, hypoxemic-ischemic pathology of the C. N. S, and intrauterine growth retardation.

The duration of the transient conditions of the premature babies are much longer than that of the full time ones.

The direct dependance of the length of the adaptation period and the degree of the prematurity was also clearly demonstrated.


Keywords: premature babies, degree of prematurity, neonatal care of the premature infant, adaptation, artificial feeding, specialized formula "Alprem", transitory conditions.



Перелік умовних скорочень


ВГ – вроджена гіпотрофія

ЗВУР – затримка внутрішньоутробного розвитку

ВУІ – внутрішньоутробне інфікування

ШВЛ – штучна вентиляція легень

ІФА – імуноферментний аналіз

МДА – малоновий диальдегід

Ig – імуноглобуліни

CДP – синдром дихальних розладів

СЕІ – синдром ендогенної інтоксикації

CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ – маркери – моноклональні антитіла

TORCH – Т - токсоплазмоз, R- краснуха, С - цитомегаловірус, Н - герпес,

О - інші інфекції (сифіліс, вірусні гепатити, лістеріоз, ентеро-

вірусна інфекція та ін.)

ФПН – фетоплацентарна недостатність

ЦІК – циркулюючі імунні комплекси

ЦМВ – цитомегаловірусна інфекція

ЦНС – центральна нервова система

ЕІ – ендогенна інтоксикація

ЕІЕІ – еритроцитарний індекс ендогенної інтоксикації