LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування комплексної терапії хронічних захворювань органів дихання у дітей із поєднаною патологією гепатобіліарної системи

для хронического холецистохолангита.

У части больных обозначали уровень кальция, фосфора и лужной фосфатазы. Установлена значительная гипокальциэмия, а со стороны фосфора отмечалась только тенденция к его снижению (р>0,05). Кроме того было снижение уровня лужной фосфатазы, которая является маркером остеопенических процессов. Даной группе детей проводили рентгеновскую денситометрию и диагностировано нарушение минеральной плотности костной ткани, о чём свидетельствует дефицит кальция на уровне L1 – L4 (11,633,77 %).

Диагностировано, что у детей с хроническим бронхитом отмечается нарушение минеральной плотности костной ткани и соответственно больные с даной патологией есть группой риска по развитию остеопороза. Результаты обследования патогенетически обосновывают корекцию изменений со стороны костной ткани путём применения в комплексной терапии хронического бронхита витамина D3 и препаратов кальция.

Ведущим синдромом сочетанной патологии есть синдром эндогенной интоксикации, диагностированый в 73,21 % случаев. Лабораторными маркерами эндотоксемии есть уровень молекул средней массы в сыворотке крови. Наибольшая степень синдрома эндогенной интоксикации наблюдалась при обострении сочетанной патологии, что проявилось повышением содержания молекул средней массы в сыроватке крови в 1,5-2 раза.

Кроме того изучали систояние иммунной системы у исследуемого контингента. На ряду с низким относительным количеством Т-лимфоцитов прослеживались: достоверно высокий уровень недифференцированных лимфоцитов, нарушение соотношения иммунорегуляторных клеток.

Изменения клеточного иммунитета соответственно влияли на состояние гуморального звена. У больных отмечалась активация синтеза Ig M, при этом он был значительно повышен в период обострения процесса. Гиперпродукция IgM сопровождалась снижением IgG. Недостаточный синтез IgA при хроническом и рецидивирующем бронхите есть прогностически неблагоприятным, что обозначает резкое снижение уровня местной иммунологической защиты. Наблюдалось повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов в 2,2 – 2,5 раза.

Для ликвидации эндотоксемии и сопровождающих её нарушений гомеостаза предложено использовать в комплексном лечении детей с хронической патологией органов дыхания и сочетанной с поражением гепатобилиарной системы метода чрезкожного магнитолазерного облучения кожи.

У больных, получавших даный метод терапии, на 2-3 суток быстрее исчезали клинические явления интоксикации, патологические аускультативные изменения, улучшился аппетит. Нахождения больных в стационаре сократилось в среднем на 3-4 дня.

Включение метода чрезкожного магнитолазерного облучения крови в комплекс традиционной терапии способствовало улучшению функционального состояния клеточного и гуморального звена иммунитета, что проявилось достоверным увеличением количества

Т-лимфоцитов и их субпопуляций. На ряду с этим достоверно снижалась концентрация недифференцированных лимфоцитов. Снижался также уровень IgМ, IgG, содержание циркулирующих иммунных комплексов, практически нормальным было содержание IgА.

У обследованых пациэнтов под влиянием ЧМЛОК снизился уровень МСМ в отличии от традиционной терапии.

Катамнестически доказано, что патогенетически обоснованая, апробированая методика чрезкожного магнитолазерного облучения крови даёт возможность продлить период ремисии пациэнтов, а также максимально приблизить к норме основные константы гомеостаза обследованых детей.

Ключевые слова: дети, рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, иммунная система, гепатобилиарная система, ендотоксикоз.

SUMMARY


Kosovska T.M. Clinico-pathogenetical substantiation of complex therapy in chronic respiratory organs diseases accompanied by hepatobiliary system pathology in children.-Manuscript.

The thesis for a Candidateўs degree of medicine in speciality – 14.01.10 – Pediatrics.-O.O.Bogomolets National Medical University Ministry of Public Health Service of Ukraine, Kyiv, 2002.

The results of clinicolaboratory investigations regarding the peculiarities of chronic and relapsing respiratory organs diseases course have been presented separate and in combination with the hepatobiliary system pathology.

Accompanying hepatobiliary system pathology appeared to be diagnosed in 46,42 per cent of the patients suffering from both chronic and relapsing respiratory organs diseases.

A higher lever of endogenous intoxication syndrome proved to be determined in the patients with the combined bronchopulmonary and hepatobiliary systems pathologies in contrast with the patients with a separate pathology.

More pronounced disorder of immune protection is likely to have been found out, that si being confirmed by T-lymphocytec activity decrease, zero and B-lymphocytes levels increase, immunoregulatory T-cells correlations disorder, immunoglobulin spectrum changes.

Mineral density disorders of the bone tissue have been determined to occur in children suffering from chronic bronchitis.

Using intraskin magneto-laser irradiation of the blood in the complex therapy of children suffering from chronic and relapsing pathologies of the bronchopulmonary and hepatobiliary systems has been substantiated and tested, its efficacy appeared to contribute to more rapid reduction of general intoxication manifestations, stable decrease of endotoxicosis markers, reconstruction of functional activity and elimination of deficiency in the T-cellular and humoral immune chain, lowering the concentration of circulating immune complexes. Intraskin magneto-laser irradiation of the blood as an additional method to the traditional therapy has been shown to prolong the remission period in the general diseases and to normalize the main homeostasis constants as much as possiblle.

Key words: children, relapsing bronchitis, chronic bronchitis, hepatobiliary system, immune system, endotoxicosis.


ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ


АсАТ – аспартатамінотрансфераза

АлАТ – аланінамінотрансфераза

Е-РУК – Т-лімфоцити

ЕАС-РУК – В-лімфоцити

ЕІ – ендогенна інтоксикація

ЛФ – лужна фосфатаза

МСМ – молекули середньої маси

НІЛВ – низькоінтенсивне лазерне випромінювання

РБ – рецидивуючий бронхіт

СЕІ – синдром ендогенної інтоксикації

ТР-РУК – теофілінрезистентні розеткоутворюючі клітини

ТЧ-РУК – теофілінчутливі розеткоутворюючі клітини

ХБ – хронічний бронхіт

ХРП – хронічна і рецидивуюча патологія

Хр.ХХ – хронічний холецистохолангіт

ЦІК – циркулюючі імунні комплекси

ЧМЛОК – черезшкірне магнітолазерне опромінення крові