LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування комплексної терапії хронічного пієлонефриту в поєднанні з патологією гастродуоденальної зони у дітей

ентеросорбція.


АННОТАЦИЯ


Горишный И.М. "Клинико-патогенетическое обоснование комплексной терапии хронического пиелонефрита с сочетанной патологией гастродуоденальной зоны у детей". - Рукопись.


Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10. - Педиатрия. Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, Киев, 2000.


Представлены результаты клинико-лабораторных исследований особенностей течения хронического пиелонефрита с супутствующей патологией гастродуоденальной зоны у детей на фоне эндотоксикоза.

Обследовано 106 детей, больных хроническим пиелонефритом. При исследовании у 47,164,84% детей установлено первичный хронический пиелонефрит, у 52,844,85% - вторичный. В фазе обострения - 34,914,62%, неполной и полной клинико-лабораторной ремисии - 65,094,62% случаев. Ведущим синдромом сочетанной патологии органов мочевыделения и пищеварительной системы есть синдром эндогенной интоксикации, диагностированый в 94,7% случаев. Степень эндогенной интоксикации устанавливали по уровню молекул средней массы в сыворотке крови, мочи, величине эритроцитарного, лейкоцитарного индексов интоксикации. Наибольшая степень синдрома эндогенной интоксикации наблюдалась при обострении процессов в гастродуоденальной зоне и почках, что проявилось повышением содержания молекул средней массы в сыворотке крови в 1,4-1,5 раза.

Кроме того изучали состояние иммунной системы организма, процессы липопероксидации и активность антиоксидантной системы защиты у исследуемого контингента. Выявлено существенное угнетение клеточного звена иммунитета. На ряду с низким относительным и абсолютным количеством общих и активных Т-лимфоцитов прослеживались: достоверно высокий уровень недифференцированных лимфоцитов, нарушение соотношения иммунорегуляторных клеток. Наблюдалось повышение продукции Ig M и А, содержания циркулирующих иммунных комплексов. Возросла активность процессов липопероксидации на фоне дисбаланса в направлении ответа антиоксидантной системы защиты на активацию процессов перекисного окисления липидов. Обнаружено достоверное снижение антикристалообразовательной способности мочи к оксалатам, трипельфосфатам кальция.

Для ликвидации эндотоксемии и сопровождающих ее нарушений гомеостаза предложено использовать комплексное лечение с включением кремнийорганического энтеросорбента "Силлард П", дозировка которого зависела от степени активности сочетанной патологии.

У больных, получавших энтеросорбент, на 2–3 суток быстрее исчезали клинические явления интоксикации, болевого синдрома, быстрее нормализовались анализы мочи, содержание лейкоцитов в периферической крови. Нахождение больных в стационаре сократилось в среднем на 3 дня.

Комплексное использование "Силларда П" позволило эффективнее снизить уровень моллекул средней массы, эритроцитарного, лейкоцитарного индексов интоксикации.

Включение энтеросорбции в комплекс традиционной терапии способствовало улучшению функционального состояния клеточного и гуморального звена иммунитета, что проявилось достоверным увеличением общего количества Т–лимфоцитов и их субпопуляций. На ряду с этим достоверно снижалась концентрация недифференцированных лимфоцитов. Снижался уровень В-клеток, Ig G, содержание циркулирующих иммунных комплексов.

Применение "Силларда П" способствовало уменьшению активности процессов перекисного окисления липидов, стабилизации системы антиокидантной защиты организма.

Для ускорения и полноты коррекции синдрома эндогенной интоксикации, иммунологических нарушений, процессов липопероксидации, в комплексное лечение детей больных хроническим пиелонефритом с сочетанной патологией гастродуоденальной зоны рекомендовано включать энтеросорбент "Силлард П".

Рекомендованная доза при обострении одной из сочетанных патологий - 100 мг/кг массы тела в сутки в 3- 4 приема в течение 5 суток, при обострении обоих патологических процессов - 100 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема в течение 7 суток.

Для предупреждения адсорбции пищевых продуктов, пероральных лекарственных средств энтеросорбент следует применять в интервале 1,5 часа до или после их приема.


Ключевые слова: дети, хронический пиелонефрит, эндотоксикоз, иммунная система, липопероксидация, энтеросорбция.


SUMMARY


Goryshniy I.M. Clinicо - pathogenetical substantiation of complex therapy chronical pyelonephritis with attendant pathology gastroduodenal zone in children. - Manuscript.


Thesis for a Master's degree of medicine in speciality: 14.01.10 - Pediatrics. The institute for pediatrics, obstetrics and gynecology of Ukrainian AMS, Kiyev,2000.


The work presents the results of clinico-laboratory observations as for peculiarities of chronic pyelonephritis and gastroduodenal zone pathology in children accompanied by endotoxicosis. The investigation revealed the endogenic intoxication syndrome, immunodeficiensy associated with decreasing of common number and functional activity of T-cells, increasing number of nondiferenciated- cells and B-cells, immunoregulatory cells level dysbalance, changes in immunoglobuline spectrum, increasing lipoperoxidation intensity, which is supported by increasing of malonic dialdegide concentration, disbalanced antioxidant system responce on lipid peroxydation activation, with appeared by decreasing of intracellular and increasing of extracellular ferments activity.

Complex treatment of children with accompanied pathology of urinary organs and digestive system was improved by using of enterosorbent "Syllard P" which enabled to shorten the patients' stay at the inpatients department, to improve the course of main pathology.

Key words: children, chronic pyelonephritis, endotoxicosis, immune system, lipoperoxidation, enterosorption.


ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ


АКУЗ – антикристалоутворююча здатність

АОСЗ - антиоксидантна система захисту

ВВТК - верхній відділ травного каналу

ГДЗ - гастродуоденальна зона

ДПК – дванадцятипала кишка

ЕІ - ендогенна інтоксикація

ЕІІ - еритроцитарний індекс ендогенної інтоксикації

Е-РУК - Т-лімфоцити загальні

ЕА-РУК - Т-лімфоцити "активні"

ЕАС-РУК - В-лімфоцити

ЕС - ентеросорбція

ЛІІ - лейкоцитарний індекс ендогенної інтоксикації

МДА - малоновий диальдегід

МСМ - молекули середньої маси

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

СОД - супероксиддисмутаза

ХПН - хронічний пієлонефрит

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

ЦП - церулоплазмін