LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування корекції порушень обміну металопротеїнів і глікокон'югатів крові при залізодефіцитній анемії вагітних

комплексной терапии с использованием хелатного соединения железа c D,L-серином (актиферрина) и комплекса витаминов и МЭ (дуовита).

Обследовано 107 беременных третьего триместра из них 87 с гипохромной ЖДА, которая проявлялась гипоксическим и, в меньшей степени, сидеропеническим синдромами. У 67,8% беременность была осложнена угрозой прерывания беременности (26,4%), ранним (16,1%) и поздним (25,3%) гестозом. ЖДА беременных сопровождалась микроцитозом, снижением гемоглобина (89,181,07 г/л), гематокрита, цветного показателя, количества эритроцитов, концентрации железа сыворотки крови (7,180,19 мкмоль/л), насыщения трансферрина железом и увеличением общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки. Выявлено нарушение метаболизма металлопротеинов, проявляющееся снижением в 2,6 раза уровня сывороточного ферритина (7,660,43 мкг/л), в 1,6 – гаптоглобина, увеличением содержания трансферрина (Тф) до 4,240,04 г/л и церулоплазмина (Цп) до 0,5870,005 г/л по сравнению с физиологическим течением беременности, а также выявлено гипопротеинемию и диспротеинемию, снижение содержания альбумина и увеличение – глобулинов. Изменение этих показателей зависит от степени тяжести анемии. Определена возможность использования показателей обмена железа, металлопротеинов как диагностических тестов латентного дефицита железа, ЖДА и критериев эффективности терапии. Установлен дефицит железа, меди, цинка, марганца и витамина В12 в крови при ЖДА, что послужило основанием к включению их в корригирующую терапию беременных.

Анализ ГК сыворотки крови показал, что ЖДА характеризуется нарушением их метаболизма. Повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов, снижение – сиалогликопротеинов (сиалоГП) и фибриногена по сравнению с физиологическим течением беременности может быть фактором риска осложнений беременности и родов при ЖДА. Увеличение уровня иммуноглобулинов (Ig), гликозаминогликанов, ганглиозидов, и b-липопротеинов обеспечивает адаптационные процессы в организме беременных с ЖДА (иммуномодуляцию, регуляцию эритропоэза, процессов ПОЛ).

Выявлено, что у беременных с ЖДА по сравнению с физиологическим течением беременности снижается активность металлоферментов АОЗ (каталазы, пероксидазы, глутатионпероксидазы, цитохром-С-оксидазы) и антиоксидантная активность сыворотки крови – системы Цп–Тф, а также увеличивается активность супероксиддисмутазы. Впервые исследованы структурные компоненты ЭМ – гликопротеины, ганглиозиды, протеогликаны у беременных с ЖДА и установлено нарушение их метаболизма. Потеря ЭМ сиалоГП (32,6%), ганглиозидов (26,3%) и протеогликанов (33,8%), увеличение липидов и холестерина изменяет структуру ЭМ, что приводит к нарушению их функций, повышению гемолиза эритроцитов и осложняет гипоксический синдром при ЖДА. Выявленные нарушения обмена ГК и металлопротеинов крови, активности металлоферментов АОЗ, усиление процессов ПОЛ, дефицит МЭ, структурные изменения эритроцитарных мембран лежат в основе патогенеза ЖДА беременных и развития различных акушерских и пеританальных осложнений. Полученные результаты исследований и их анализ позволили углубить и раскрыть новые звенья патогенеза ЖДА беременных.

Разработанная комплексная терапия беременных с ЖДА обеспечивает нормализацию гематологических показателей, обмена железа и других МЭ, метаболизма металлопротеинов, гликоконъюгатов крови и ЭМ, активности металлоферментов АОЗ, процессов ПОЛ до уровня беременных с физиологическим течением беременности. Лечение способствует снижению в 2–3 раза частоты таких осложнений в родах, как раннее отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, гипоксия плода, обеспечивает благоприятное течение беременности, родов, улучшает состояния плода и новорожденного.

Ключевые слова: железодефицитная анемия беременных, металлопротеины, гликоконъюгаты, железо, эритроцитарные мембраны, металлоферменты АОЗ, актиферрин, дуовит.


ANNOTATION

Stadnyk O.A.Clinicopathogenetic Substantiation of Correction at Disturbance of Metabolism of Metalloproteins and Glycoconjugates of Blood at Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women. – Typescripts.

Thesis presented for a scientific degree of candidate of Medical Sciences on speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynaecology. - Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynaecology of AMS Ukraine. Kyiv, 2001.

The investigations about the metabolism of iron, metalloproteins, glycoconjugates of blood and erythrocytic membranes (EM), activity of metalloenzymes of antioxidant defence (AOD), hemopoietic trace elements in pregnant women with iron deficiency anemia (IDA) were carried out. They allowed to elucidate separate links of pathogenesis and to improve diagnosis and monitoring over the treatment effectivity. The complex therapy of pregnant women with IDA by means of chelate compound of ferrous (II) sulfate with D, L-serine – actiferrin, along with vitamins complex and trace elements – duovit was worked out and scientifically based.

The proposed therapy sets the rate of erythropoiesis, metabolism of iron, metalloproteins and blood glycoconjugates as well as the structure of EM, the activity of metalloenzymes of AOD to the level of women with physiologically process of pregnancy that provides the favourable course of pregnancy and birth, improves the state of fetus and new-born.

Key words: iron deficiency anemia in pregnant women, metalloproteins, glycoconjugates, iron, erythrocytic membranes, metalloferment AOD, actiferrin, duovit.


Перелік умовних скорочень:

АОА – антиоксидантна активність

АОЗ – антиоксидантний захист

ГАГ – глікозаміноглікани

ГК – глікокон'югати

ГП – глікопротеїни

ГПО – глутатіонпероксидаза

ЕМ – еритроцитарні мембрани

ЗДА – залізодефіцитна анемія

ЗЗ – залізозв'язуюча здатність

ЛДЗ – латентний дефіцит заліза

МДА – малоновий діальдегід

МЕ – мікроелементи

СОД – супероксиддисмутаза

ПОЛ – перекисне окислення ліпідів

Тф – трансферин

ФПК – фетоплацентарний комплекс

ЦІК – циркулюючі імунні комплекси

Цп – церулоплазмін

ЦХО – цитохром-с-оксидаза

DS–Na – додецилсульфат натрія

GSH – відновлений глутатіон

Hb – гемоглобін

Hp – гаптоглобін

Ig – імуноглобуліни

NANA – N-ацетилнейрамінова кислота