LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування лікування неспецифічних вульвовагінітів у дівчаток препубертатного віку

використанням у комплексі лікування вульвовагінітів пробіотиків („Симбітер-2").

Ключові слова: вульвовагініт, дівчата, етіологія, патогенез, діагностика, лікування, пробіотики.


АННОТАЦИЯ

Билоченко А. Н. Клинико-патогенетическое обоснование лечения неспецифических вульвовагинитов у девочек препубертатного возраста. − Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. Государственное учреждение „Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины", Киев, 2008.

Диссертация посвящена проблеме этиологии, патогенеза, диагностики и лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов у девочек препубертатного возраста.

Цель исследования: повышение эффективности лечения девочек с вульвовагинитами препубертатного возраста на основании изучения осбенностей клинического течения, микробиологических исследований и состояния иммунологической реактивности организма путем разроботки и внедрения лечебно-профилактических мероприятий с использованием пробиотиков.

Проведен клинико-статистический анализ состояния здоровья девочек, жительниц Житомирской области. Проведен ретроспективный анализ частоты гинекологической заболеваемости у 1 тысячи девочек, жительниц Житомирской области.

Количество воспалительных заболеваний половых органов среди детей Житомирской области увеличивается с каждым годом, а также наблюдается повышение процента вульвовагинитов на протяжении последних лет и составляет от 20,6 % до 27,8 % среди осмотренных.

Проведено комплексное клиническое, лабораторное (микробиологическое, иммуно-логическое) обследование 107 девочек препубертатного возраста с неспецифическими вульвовагинитами в возрасте от 3-х до 14-ти лет. Контрольную группу составили 32 девочки 3−14 лет.

Выявлено, что развитие и течение вульвовагинитов тесно связано с наличием у детей экстрагенитальной патологии и детских инфекционных заболеваний. Экстрагенитальная патология у девочек с неспецифическими вульвовагинитами наблюдалась в 2,3 раза чаще, чем в контрольной группе. Инфекционный индекс у девочек с вульвовагинитами составлял 2,5, а в контрольной группе − 1,5. Среди перенесенных инфекционных заболеваний в анамнезе у обследованных чаще всего встречались ветряная оспа (25,0 %−37,5 %) и краснуха (6,3 %−23,3 %).

Установлено, что в этиологическом спектре вульвовагинитов у девочек препубертатного возраста играет роль повышение количественных показателей патогенной и условно-патогенной микрофлоры, грибов рода Candida на фоне низких концентраций лактобактерий во все возрастные периоды. Характерной особенностью микробного пейзажа вагинального эксудата у девочек этого возраста есть тот факт, что вульвовагиниты возникают на фоне высокого обсеменения одним возбудителем, представленным в монокультуре (43,2 %−51,5 %).

Развитие неспецифического вульвовагинита у девочек препубертатного возраста протекает на фоне компрометации локального иммунитета влагалища и не сопровождается угнетением системного иммунитета и фагоцитарной функции.

В результате проведенного лечения с использованием пробиотика „Симбитер-2" у детей с неспецифическими вульвовагинитами отмечалось уменьшение клинических проявлений заболевания, восстановление нормального микробиоценоза наружных половых органов, нормализация основных защитных факторов местного иммунитета.

Полученные результаты исследования обуславливают разработку методов ранней диагностики, динамического наблюдения и лечения вульвовагинитов у девочек препубертатного возраста с обязательным учётом микробиологических и иммунологических особенностей развития в данном возрастном периоде, необходимостью использования в комплексе лечения вульвовагинитов пробиотиков („Симбитер-2").

Ключевые слова: вульвовагинит, девочки, этиология, патогенез, диагностика, лечение, пробиотики.


ANNOTATION

Bilochenko A.N. Clinico-pathogenetic substantiation of treatment nonspecific vulvovaginites at girls prepubertatis age. – Manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.01 - obstetrics and gynecology. A scientific research institute of pediatrics, obstetrics and gynecology, Kiev, 2008.

The dissertation is devoted to a problem etiologi, patogenesis, diagnostics and treatments of inflammatory diseases of external genitals at girls prepubertatis age.

It is revealed, that development and current vulvovaginites is closely connected with presence at children extragenitalis pathologies and children's infectious diseases. It is established, that in etiological spectrum of vulvovaginites at girls prepubertatis age plays a role increase of quantity indicators of pathogenic and is conditional-pathogenic microflora, mushrooms of sort Candida on a background of low concentration lactobacteria in all the age periods. Development of nonspecific vulvovaginites at girls prepubertatis age flows on a background сompromentation of local immunity of vagina and not accompanied oppressing of system immunity and fagocitation function. The received results of research cause development of methods of early diagnostics, dynamic supervision and treatment vulvovaginites at girls prepubertatis age with the obligatory account microbiological and imunologicals features of development of inflammatory process in the given age period, necessity of use for a complex of treatment vulvovaginites probiotics („Simbiter-2").

Key words: vulvovaginites, girls, etiologi, patogenesis, diagnostics, treatment, probiotiks.



ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ


АМНУ − Академія медичних наук України

ВАК − Вища атестаційна комісія

ВООЗ − Всесвітня організація охорони здоров'я

ДУ − Державна установа

ЖДОЛ − Житомирська дитяча обласна лікарня

КУО − Колонієутворюючі одиниці

МОЗ − Міністерство охорони здоров'я

УЗД − Ультразвукова діагностика

ЦРЛ − Центральна районна лікарня

Ig − Імуноглобуліни

sIg − Секреторний імуноглобулін

USA − Сполучені Штати Америки