LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Клініко-патогенетичне обгрунтування лікування хворих з поєднаним перебігом хронічного холециститу та ішемічної хвороби серця

and Magne-B6, with are used as treating and preventive measures for patients with chronic acalculous cholecystitis in combination with ischaemic heart disease taking into account the discinesia type of bilious ways.

Key word: chronic acalculous cholecystitis, ischaemic heart disease, quercetini, Magne-B6.




АННОТАЦИЯ

Трефаненко И.В. Клинико-патогенетическое обоснование лечения больных с сочетанным течением хронического холецистита и ишемической болезни сердца. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02. – Внутренние болезни. – Харьковский государственный медицинский университет, г. Харьков, 2004г.

У больных с сочетанным течением ХНХ и ИБС наблюдается снижение фибринолитической активности плазмы за счет угнетения ее ферментативной и неферментативной части на фоне повышенной протеолитической активности плазмы, особенно в отношении деградации низко- и высокомолекулярных белков. Диссонанс изменений параметров гемостаза при сочетанном течении ХНХ и ИБС у больных зрелого возраста состоит в снижении противосвертывающей способности крови при повышении свертывающей способности крови. Также наблюдается снижение активности супероксиддисмутазы, глюклозо-6-фосфатдегидрогеназы, уровня восстановленного глутатиона и содержания ЛПВП и возрастает уровень продуктов перекисного окисления липидов, содержания ЛПНП, активности глутатионпероксидазы. В пожилом возрасте эти изменения усугубляются, проходит декомпенсация глутатионовой цепи антирадикальной системы защиты. При сочетании ХНХ и ИБС у больных наблюдается более выраженное нарушение функционального состояния миокарда, снижается толерантность к физической нагрузке, уменьшается миокардиальный резерв сердца. При наличии у больных хроническим холециститом постинфарктного кардиосклероза отмечено ограничение физической трудоспособности, удлинение периода реституции в отличие от больных без патологии билиарной системы. У больных с сочетанным течением ХНХ и ИБС при проведении ЕхоКГ можно отметить изменения систолической функции миокарда за счет увеличения конечного диастолического объема и уменьшения показателей сократимости миокарда. Выявлен дисбаланс вегетативной нервной системы у пациентов с сочетанным течением ХНХ и ИБС в сторону преобладания ее симпатического отдела, а при наличии постинфарктного кардиосклероза – парасимпатического отдела. При перенесенном инфаркте миокарда у больных чаще выявляется дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу с повышенным тонусом сфинктера Одди. Применение в комплексном лечении больных с сочетанным течением ХНХ и ИБС кверцетина и Магне-В6 нормализует состояние протеолитической системы крови за счет повышения суммарной фибринолитической активности, а именно ее неферментативной части и угнетения коллагенолитической активности плазмы, также у людей пожилого возраста – снижения уровня деградации низко- и высокомолекулярных белков. Следует отметить у людей зрелого возраста с сочетанным течением ХНХ и ИБС после полученного лечения уменьшение Хагеман-зависимого фибринолиза, потребления фибринстабилизирующего фактора при повышенном использовании антитромбина ІІІ.

Комплексное лечение с включением кверцетина и Магне-В6 сочетанного течения ХНХ и ИБС приводит к снижению концентрации продуктов свободнорадикального окисления липидов и окислительной модификации белков при стабилизации глутатионовой цепи антирадикальной системы защиты, выравниванию дисбаланса между липопротеинами за счет уменьшения ЛПНП и увеличения ЛПВП. Применение кверцетина и Магне-В6 у больных позволяет повысить толерантность к физической нагрузке, физическую трудоспособность, выполненную работу на фоне неизмененных хронотропного и инотропного резервов. У больных с сочетанным течением ХНХ и ИБС лечебный комплекс улучшает коронарный резерв миокарда: уменьшает количественные показатели ишемии при проведении физических нагрузок и сокращает период реституции, особенно для частоты сердечных сокращений и артериального давления. Следует отметить положительное влияние кветцетина и Магне-В6 на систолическую функцию миокарда, а также нормализацию тонуса желчевыводящих протоков при данной сочетанной патологии. Приведенные нами данные свидетельствуют, что комплексное лечение с использованием кверцетина и Магне-В6 у больных с сочетанным течением ХНХ и ИБС является перспективным и может быть рекомендовано для применения в практике терапевтических и кардиологических отделений.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, хронический некалькулезный холецистит, кверцетин, Магне-В6.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ


АОЗ

- Антиоксидантний захист

БДЗ

- Багатоетапне дуоденальне зондування

ВЕМ

- Велоергометрія

ВНС

- Вегетативна нервова система

ВРОЛ

- Вільнорадикальне окислення ліпідів

ДЖВШ

- Дискінезія жовчовивідних шляхів

ЕхоКГ

- Ехокардіографія

ЖВШ

- Жовчовивідні шляхі

ЗВТс

- Загальний вегетативний тонус симпатичний

ЗВТп

- Загальний вегетативний тонус парасимпатичний

ІХС

- Ішемічна хвороба серця

ЛПВЩ

- Ліпопротеїни високої щільності

ЛПНЩ

- Ліпопротеїни низької щільності

МА

- Малоновий альдегід

ОМБ

- окисна модифікація білків

ПІКС

- післяінфарктний кардіосклероз

ПОЛ

- пероксидне окиснення ліпідів

ССС

- серцевосудинна система

УЗД

- ультрозвукове дослідження

ХНХ

- Хронічний некаменевий холецистит








Реєстраційне свідоцтво ДК № 891 від 08.04.2002 р.

Підписано до друку 10.12.2003. Формат 60х90/16.

Папір ксероксний. Друк офсетний. Ум. друк. арк. 0,9.

Обл.-вид. арк. 1,0. Зам. 013-п. Тираж 100.

Друкарня видавництва "Рута" Чернівецького національного університету

58012, Чернівці, вул. Коцюбинського, 2