LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Віддалені радіаційні ефекти в тканинах пародонта у хворих, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС

конструкцій. Показано морфологічні особливості слизової оболонки, виявлено різницю перебігу процесів вільнорадикального окислення ліпідів у ротовій рідині ліквідаторів, які користуються і не користуються незнімними протезами. Описано зміни, що відбуваються в кристалі гідроксиапатиту твердих тканин зуба і кістки альвеолярного паростка під впливом високих доз іонізуючого випромінювання. Дано оцінку патологічним процесам, що відбуваються в ротовій порожнині на фоні загальносоматичної патології у хворих, які зазнали радіаційного опромінення.

Ключові слова: Чорнобильська аварія, високі дози іонізуючого випромінювання, пародонт, протезні конструкції, кристал гідроксиапатиту, соматична патологія.


АННОТАЦИЯ

Завербная Л.В. Отдаленные радиационные эффекты в тканях пародонта у больных, пострадавших вследствии аварии на ЧАЭС.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Киевская академия последипломного образования им. П.Л. Шупыка, Научный центр радиационной медицины АМН Украины.- Киев, 2001.

Изучены особенности развития болезней пародонта у участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии, подвергшихся влиянию высоких доз ионизирующего излучения (ИИ) в отдаленные сроки и в зависимости от наличия у них протезных конструкций. Дано оценку патологическим процессам, происходящим в ротовой полости на фоне общесоматической патологии у этой категории больных. Заболевания желудочно-кишечного тракта и психо-неврологический синдром зарегистрированы у 100 % обследованных. Кроме того, изменения отмечены в сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, моче-половой системах.

Клинический осмотр зубных рядов показал, что изменения твердых тканей, происходящие под влиянием ИИ, носят, в основном, дистрофический характер. В частности, это клиновидные дефекты, некроз, трещины, патологическое стирание твердых тканей зуба, которые описаны в литературе под объединенным названием – синдром облученной эмали.

Установлено, что при развитии пародонтопатий у лиц, подвергшихся влиянию высоких доз радиации, ионизирующее излучение имеет решающее значение, а соматическая патология и особенности протезирования – сопутствующими, имеющими существенное влияние на течение основного заболевания. В клинической картине поздних радиационных эффектов тканей пародонта ликвидаторов превалируют дистрофические изменения: истончение и бледность слизистой оболочки, рецессия десневого края, атрофия альвеолярного отростка. При наличии в полости рта ликвидаторов добавочного раздражителя в виде несъемным ортопедических конструкций, особенно стальных с нитрид-титановым покрытием, активизируется воспалительный фактор: усиливается резорбция твердых тканей зуба, визникает диффузный симптоматический гингивит, наблюдается наличие пародонтальных карманов возле опорных зубов, что приводит к их скорейшему расшатыванию и выпадению.

Показано различие морфологической картины слизистой оболочки альвеолярного отростка у ликвидаторов, которые используют и не используют несъемные протезные конструкции: в эпителии отмечены десквамация, некроз и спонгиоз, в строме – отек, фрагментация, лизис коллагеновых волокон, обильная полиморфно-клеточная инфильтрация, очаговый некроз. При отсутствии несъемных протезов в слизистой превалируют дистрофические процессы: в эпителии – гиперкератоз, спонгиоз; акантоз. В собственно слизистой – атрофия, фиброз, истончение стромы, склероз сосудов.

Также описаны изменения, происходящие в кристалле гидроксиапатита твердых тканей зубов и костной ткани альвеолярного отростка под влиянием высоких доз ионизирующего излучения. Установлено, что радиационное облучение усиливает процессы остеопороза костной ткани, уменьшая содержание основного ортофосфата, переходящего в кислые (растворимые) формы с высокой степенью растворимости, и как результат – быстрой их элиминацией из кристалла гидроксиапатита. Одновременно со снижением ортофосфатов наблюдается относительный рост содержания органической фазы. Такие изменения твердых тканей зубов и кости альвеолярного отростка способствуют развитию остеопороза, остеосклероза костной ткани альвеолярного отростка, а также поражений твердых тканей зубов некариозного происхождения. Увеличение распада карбонатапатита способствует развитию кариозного процесса, а деформированная неполноценная органическая матрица не способна удерживать ионы минеральных солей, тормозя процессы реминерализации. Обнаружено, что у лиц, пользующихся зубными протезами, в ответ на резкое повышение малонового диальдегида активизируется действие супероксиддисмутазы и каталазы. Что касается лиц, не пользующихся несъемными протезами, то низкий уровень молонового диальдегида и раскоординированность действия ферментативных систем организма свидетельствуют о склеротических и дистрофических изменениях, происходящих в пародонте. Таким образом, установлено, что влияние ИИ ускоряет течение возрастных изменений, а также способствует развитию патологических состояний организма, в часности челюстно-лицевой области. Для обеспечения жизнедеятельности организма в условиях влияния неблагоприятных факторов (в данном случае – ИИ) возрастает напряжение компенсаторных систем. В свою очередь, эти системы требуют усиленных энергетических затрат. Дефицит энергии – одна из причин разрушения макроэргических связей кристалла гидроксиапатита, стимулирующие процессы остеопороза.

Ключевые слова: Чернобыльская авария, высокие дозы ионизирующего излучения, пародонт, протезные конструкции, кристалл гидроксиапатита, соматическая патология.


SUMMARY

Zaverbna L. Distant radiation effects in periodontal tissues of patients suffering from catastrophe of Chornobyl Atomic Power Stations.

Thesis for obtaining scientific degree of master of science in speciality 14.01.22-"Stomatology". P.L.Shupyk Kyiv Medical Academy for Postgraduate Education, Research Centre for Radiation Medicine of Academy Sciences of Ukraine, Kyiv, 2001.

The peculiarities of periodontal disease progression in liqudator of Chornobyl's catastrophe, exposed to high doses of radiation in distant terms, taking into accaunt the presence of fied prosthesis in oral cavity, have been established. Morphological peculiaritys of oral mucous have been showed and the differents in the course of processes of lipids peroxide oxidation in saliva have been revealed in persons with and without fixed prosdthesis. The changes in hydroxiapatites of tooth hard tissues and alveolar bone under the influence of high doses of radiation have been described in the scientific work. Patological processes talking place in oral cavity in patients exposed to radiation and with general somatic patho logy were characterized in present work.

Key words: Chornobyl catastrophe, high doses of radiation, periodontium, fixed prosthesis, hydroxiapatite crystal, somatic pathology.