LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль детоксикації та лазеротерапії в комплексній профілактиці гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину у породіль групи ризику

інтоксикація, ентеросорбент, кесарський розтин, лазерне випромінювання.




ANNOTATION


Nychyk A.Z. The role of detoxication and laser therapy in complex prophylaxis of purulent and inflammatory complication after cesarean section in high risk women. – Manuscript.

The thesis for a Master's degree of medicine in Speciality: 14.01.01. – obstetrics and gynecology. – M.I. Pyrohov Vinnytsia State Medical University, Vinnytsia, 1999.

The work is dedicated to cesarean section purulent and inflammatory complication. On the basis of clinical and laboratory research of 122 high risk confined women it has been established endogenic intoxication and immunosuppresion in postoperative period. Maximal homeostasis disturb according to clinical and laboratory data was on the 2 day of the puerperium.

Additionally application of "Karbovit" enterosorbent and local laser irradiation in complex prophylaxis in postoperative period leads to feeling improvement, significant reduction of intoxication, normalization of immune system functional state, effective prophylaxis of purulent and inflammatory complication. The proposed prophylactic program is safe for women and has no complications.

Key word: cesarean section, endogenic intoxication, enterosorbent, laser irradiation, purulent and inflammatory complication.



АННОТАЦИЯ


Нычик А.З. Роль детоксикации и лазеротерапии в комплексной профилактике гнойно-воспалительных осложнений кесарева сечения у рожениц группы риска. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МОЗ Украины, Винница, 1999.

Работа посвящена вопросам профилактики гнойно-воспалительных осложнений кесарева сечения. Цель работы: повысить эффективность патогенетических программ предупреждения гнойно-воспалительных осложнений (ГВО) кесарева сечения у рожениц группы риска путем коррекции иммунной резистентности современными методами терапии – энтеросорбцией и лазерным облучением. В задачи исследования входило:

1. У рожениц группы риска, оперированных кесаревым сечением, исследовать изменения иммунного статуса, гипотетически связанные с эндогенной интоксикацией (ЭИ).

2. Изучить клиническую, иммунологическую и детоксикационную эффективность применения энтеросорбции в комплексной профилактике ГВО кесарева сечения у рожениц группы риска.

3. Определить влияние лазеротерапии на показатели иммунитета и ЭИ у рожениц группы риска.

4. Изучить целесообразность комбинированного применения интракорпоральной детоксикации и лазеротерапии с целью предупреждения ГВО у рожениц группы риска.

5. Разработать практические рекомендации для усовершенствования методов обследования рожениц и профилактики ГВО кесарева сечения.

Об уровне эндотоксемии судили за параметрами сперматозоидного теста, реакции определения концентрации средне молекулярных пептидов. Глубину эндотоксикоза исследовали за реакциями антитоксической резистентности лейкоцитов и эритроцитов, лейкоцитарным и гематологическим индексами интоксикации, суммарной токсичностью крови и интерстициальной жидкости. Иммунологический статус оценивали за некоторыми параметрами клеточного и гуморального иммунитета. С целью индикации Т - и В-лимфоцитов с учетом их резистентности к теофилину применяли метод комбинированного розеткообразования. Производили расчет теофилинового коэффициента (соотношение теофилинрезистентных и теофилинчувствительных Э-РОК), коэффициент иммуностимуляции и коэффициент иммуномодуляции предложенной терапии. Определяли концентрацию сывороточных иммуноглобулинов классов А, М и G, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Обследование проводили на 2е, 5-6е, 9-11е сутки послеоперационного периода.

На основании клинического и лабораторного обследования 122 рожениц группы риска установлено, что их послеоперационный период сопровождался ЭИ с максимальной выраженностью на 2 сутки пуэрперия. Признаки эндотоксикоза сохранялись к 9-11 суткам после операции.

При манифестации ЭИ в ближайшем послеоперационном периоде (2 сутки) у рожениц группы риска, которые перенесли кесарево сечение, констатировали изменения иммунной системы: снижение числа Э-РОК, увеличение количества функционально-неполноценных малодифференцированных лимфоцитов, увеличение концентрации ЦИК. Обнаруженная зависимость между некоторыми показателями ЭИ и иммунитета дает основание расценивать эти расстройства как метаболическую иммуносупрессию.

Проведена сравнительная клинико-лабораторная оценка методов профилактики ГВО кесарева сечения. Всех обследованных рожениц с высоким инфекционным риском разделили на четыре рандомизированные группы. Представителям каждой из групп назначали базисную терапию или на ее фоне применяли пероральный прием сорбента, лазерное облучение либо их сочетание.

Дополнение общепризнанных программ профилактики ГВО энтеросорбентом "Карбовит" повышает их эффективность. Однако достаточной нейтрализации ЭИ и иммуностимуляции при этом не отмечено.

Ежедневная местная (в области послеоперационной раны) лазеротерапия способствовала нормализации клинических параметров пуэрперия, иммуностимуляции. Качество нейтрализации эндотоксикоза подобным способом уступало таковому при энтеросорбции.

Дополнительное включение в комплексную схему профилактики энтеросорбента "Карбовит" и локального лазерного облучения в послеоперационном периоде сопровождалось улучшением самочувствия, существенным уменьшением интоксикации организма, способствовало нормализации функционального состояния иммунной системы, эффективно предупреждало развитие ГВО. Предложенная профилактическая программа безопасна для рожениц, не вызывает осложнений.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные осложнения, эндогенная интоксикация, энтеросорбент, кесарево сечение, лазерное облучение.







































Автор виносить щиру подяку доценту кафедри шпитальної хірургії Тернопільської державної медичної академії ім. І.Я. Горбачевського к.м.н. Беху Миколі Дмитровичу за допомогу при виборі наукового напрямку та підтримку.


21