LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль дисбактеріозу товстої кишки при ускладненій виразковій хворобі та обгрунтування диференційованого відновного лікування хворих різного віку

возрастных групп, разработать способы адекватной медикаментозной коррекции выявленных изменений и методику дифференцированного лечения в зависимости от степени тяжести дисбактериоза толстого кишечника и возраста больных.

Предмет исследования - параметры интенсивности процессов перекисного окисления липидов, противооксидантной системы защиты (глутатионового звена), видовой состав и популяционный уровень микрофлоры толстого кишечника больных язвенной болезнью, осложненной пенетрацией, перфорацией, стенозом, в зависимости от вида осложнения и возрастной группы в процесе лечения антигомотоксическими препаратами (Mucosa compositum и Ubіchinon compositum). Методы исследования – общеклинические, биохимические показатели содержания в крови востановленного глутатиона (ВГ), малонового альдегида (МА), активности глутатионпероксидазы (ГП), глутатионтрансферазы (ГТ), глутатионредуктазы (ГР), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ), цинк-медь-супероксиддисмутазы (СОД), микробиологические исследования (определение видового и популяционного уровня полостной микрофлоры толстого кишечника), инструментальные (фиброэзофагогастродуодено-скопия, ультразвуковое исследование), морфологические (определение Нр), рентгенологические (рентгеноконтрастное исследование желудка, обзорная рентгенография брюшной полости).

Анализ полученных данных исследования количественного и качественного состава микроорганизмов толстой кишки при язвенной болезни осложненного течения свидетельствует о том, что у всех 100% больных выявлен дисбактериоз кишечника разной степени тяжести (у 39,06% больных - ІІ степени, у 60,94% - ІІІ степени). У больных язвенной болезнью осложненной пенетрацией, перфорацией, стенозом наблюдается элиминация и выраженный дефицит аутохтонных облигатных физиологически полезных анаэробных бифидобактерий, лактобактерий в 3,47-5,87 раз относительно возрастной нормы. Кроме этого увеличивается популяционный уровень в микробиоценозе кишечника факультативных условно-патогенных микроорганизмов, а также контаминация полости толстой кишки аллохтонными патогенными и условно-патогенными бактериями.

Выявлено тесную корреляционную связь по частоте выявления ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов и частотой выявления нормальных количественных показателей бифидумбактерий (r=+0,78, р<0,05).

Результаты исследования видового состава мукозной микрофлоры толстой кишки у больных язвенной болезнью осложненного течения свидетельствуют об элиминации лактобактерий с резким снижением высевания бифидобактерий (14,29%) против 60% в контрольной группе. У 85,71% больных слизистая оболочка кишечника колонизирована патогенными гемолитическими эшерихиями и энтеропатогенными эшерихиями (у 71,43% больных).

У всех обследуемых выявлено значительное увеличение уровня малонового альдегида с одновременным снижением концентрации глутатиона восстановленного и дисбалансом в системе глутатионзависимых ферментов.

Установлена взаимосвязь между степенью дисбактериоза кишечника и уровнем малонового альдегида.

Учитывая наличие у больных с осложненной язвенной болезнью дисбактериоза толстой кишки ІІ, ІІІ степени, нарастания процессов пероксидации, угнетения факторов АОЗ, а также наличие хеликобактерной инфекции целесообразно проводить медикаментозную коррекцию выявленных нарушений.

Полученные данные позволяют считать, что лечение больных контрольной группы было недостаточно эффективным, проводилось без коррекции сопутствующей патологии кишечника, а также того факта, что проведение эрадикационной терапии усиливает дисбиотические нарушения. Все это создает условия для низкой активности репаративных процессов, нарушений трофики, что в конечном итоге ведет к дальнейшему рецидиву заболевания.

Больным основной группы зрелого возраста с дисбактериозом ІІ степени, кроме базисной терапии был назначен комплексный препарат Мucosa compositum. Больным зрелого возраста с дисбактериозом толстой кишки ІІІ степени, а также всем пациентам пожилого возраста был дополнительно назначен Ubіchinon compositum.

У больных основной группы, которые получали комплексную терапию, отмечено быстрое исчезновение болевого, диспептического и астеновегетативного синдромов, уменьшение частоты рецидивов на протяжении года. Состояние эубиоза через 30 дней после начала лечения зафиксировано у 85,96% больных основной и только у 20,05% контрольной группы (р<0,05).

Достижение положительного эффекта отмечено в виде улучшения состояния пациентов, быстрого выздоровления, доказано меньшему риску операционного вмешательства и развития послеоперационных осложнений, улучшения качества жизни пациентов.

Ключевые слова: язвенная болезнь, толстый кишечник, микрофлора, свободнорадикальное окисление липидов, антиоксидантная система, Мucosa compositum, Ubіchinon compositum.


ANNOTATION

Novytska I.O. The Role of Dysbacteriosis of the Zarge Intestine in Complicated Peptic Ulcer and Substantiation of Differentiated Medical Rehabilitation in Patients of Different Age. - Manuscript.

Thesis for the scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.02. – Internal Diseases. Ivano-Frankivsk State Medical Academy, 2003.

The principal propositions of the research deal with a comparative analysis of the intensity of free radical lipid peroxidation processes, the activity of antiradical protective systems in a ratio with the degree and type of large intestine dysbacteriosis in case of peptic ulcer that is complicated by perforation, penetration, stenosis in patients of different age.

The thesis deals with a study of the pathogenesis peculiarities of complicated peptic ulcer in 141 patients of different age, depending on the intensity of the processes of lipid peroxidation, the state of protective antiradical systems, the degree of large intestine dysbacteriosis.

The substantiated expediency of using multimodality therapy with the inclusion of the medications of Mucosa compositum and Ubichinon compositum contributes to an improvement of the clinical course, a normalization of intestinal microecology, inhibits uncontrolled lipid peroxidation and activates the glutathione component versus radical protection.

Key words: peptic ulcer, large intestine, microflora, free radical lipid peroxidation, antioxidant system, Mucosa compositum, Ubichinon compositum.