LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль ендогенної інтоксикації в патогенезі псоріазу та комплексна дезинтоксикаційна терапія хворих

якої знаходився в прямій залежності від клінічних проявів та стадії дерматозу. На підставі одержаних даних і з врахуванням клінічної характеристики захворювання розроблений комплексний спосіб детоксикаційного лікування пацієнтів на псоріаз з застосуванням ентеросорбції сорбентом силлардом П та фітозборів.

Ключові слова: псоріаз, силлард П, ентеросорбція, лікарські рослини, ендогенна інтоксикація, комплексна терапія.

АНОТАЦИЯ

Трунина Т.И. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе псориаза и комплексная дезинтоксикационная терапия больных. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинких наук по специальности 14. 01. 20 - кожные и венерические болезни. Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, 1999. Трунина Т.И. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе псориаза и комплексная дезинтоксикационная терапия больных. Рукопись.

Изучалась роль эндогенной интоксикации в патогенезе псориаза, уровень которой находился в прямой зависимости от клинических проявлений и стадии дерматоза. Обследовано 156 больных псориазом ( 86 - мужчин, 70 - женщин ) в возрасте 15 - 75 лет, среди которых эритродермия диагностирована у 28, артропатия - у 22, эритродермия в сочетании с артропатией - у 16, обычный псориаз - у 90 пациентов. До лечения у больных псориазом количественное содержание в крови средних молекулярных пептидов (СМП) в ультрафиолетових лучах СФ – 26 с длиной волны 254 и 280 нм было в 2,7 и 3,1 раза выше контрольних цифр ( P < 0,001 ), причём при эритродермическом псориазе – в 3,7; 3,4 раза, при артропатическом – в 3,7; 3,8, при эритродермическом в сочетании с артропатическим – в 3,8; 4,4, при обычном – в 2,2; 1,7; циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) – в 2,8 раза ( Р < 0,001 ), в 4; 3,7; 4,6; 1,9, коэфичиент адсорбционной возможности эритроцитов ( АВЭ ) – в 2,5 раза ( Р < 0,001 ), в 3,3; 2,7; 3,4; 2 раза, метаболитов перекисного окисления липидов: малонового диальдегида – в 1,8 раза ( Р < 0,001), в 2; 1,6; 2,3; 1,4; диеновых коньюгатов – в 2,5 раза ( Р < 0,001), в 3,3; 2,3; 3,7; 1,9; диенкетонов – в 3,1 раза ( Р < 0,001), в 3,5; 2,3; 4,3; 2,6 сответственно клинической форме дерматоза. Показатели активности антиоксидантной системы были понижены всреднем на 12,6% ( Р < 0,01 ), при эритродермическом – на 17,4%, при артропатическом – на 10%, при эритродермическом в сочетании с артропатическим – на 18,9%, при обычном псориазе – на 8,4%. У больных псориазом установлено активности миэлопероксидазы в 1,3 раза и сукцинат дегидрогеназы - в 2,3 раза. Виявленные изменения показателей гомеостаза находились в зависимости от стадии заболевания: в прогрессирующей стадии они были достоверно существеннее, чем в стационарной и регрессивной. Нарушения обменных процессов формируют синдром эндотоксикоза. При псориатической эритродермии, артропатии, эритродермии в сочетании с артропатией изменения показателей изучаемых тестов были более значительными, чем при обычном псоризе ( Р < 0,001).

С учетом полученных результатов исследования степени эндогенной интоксикации разработана схема комплексной дезинтоксикационной терапии с включением нового энтеросорбента силларда П и сборов лекарственных растений: корень валерианы, меллиса лечебная, пустырник обычный, укроп, чистотел, подорожник, полынь горькая, хвощ полевой, корень аира болотного, корень лакрицы, золототысячник обычный, девясил, спорыш, облодающих противоаллергическим, противовоспалительным, противозудным, протекторным, нармализующим работу желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой систем, печени и стимулирующим коры надпочечников действием. Силлард П ( П - перольный ) - мелкодисперстная фракция кремнезема аэросила, которая не проникает через слизистую оболочку желудочно - кишечного тракта. Разрешен для клинического применения Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники МЗО СССР: № 211 - 15 / 4995 от 8 декабря 1986 г.: ГОСТ № 14922. Он имеет исключительно высокую химическую чистоту ( 99,9 % основного вещества ), термически устойчив, не портится при длительном хранении, не подвергается микробной деструкции, характеризуется чрезвычайной сорбционной активностью: 1 г препарата способен структурировать 15-20 г воды, связать 300- 800 мг белка и 1*109 микробных тел. Структура препарата аморфна. Он владеет высокой степенью гидрофильности, большой скоростью адсорбции (1-4 мин), протеиннектическими свойствами, обеспечивающие ему связывание и выведение многих активных, в биологическом отношении, соединений, которые имеют белковую природу ( эндо- и экзотоксины, ферменты). Средний размер силларда П - 5-10 нм, удельная поверхность – 300 м2.

С целью определения эффективности разработанной схемы комплексной дезинтоксикационной терапии обследованные больные псориазом были разделены на две группы – опытную и сравнительную( контрольною ). Все больные получали традиционную терапию. Опытная группа дополнительно получала силлард П в виде геля ( 0,1 г на 1 кг массы тела ) внутрь 3 раза в день через 2 часа после еды на протяжении 2 - 3 недель, но не более 3 недель. Лекарственные растения в равных частях смешивались, одна столовая ложка сбора высыпалась в эмалированную посуду и заливалась 1 стаканом дистиллированной воды, или родниковой, подогревалась до кипения, 1,5 - 2 часа настаивалась и выпивалась перед едой в три приема в течение 1 - 2 месяцев. После курса комплексной дезинтоксикационной терапии в опытной группе больных псориазом достоверно улучшились показатели эндотоксикоза по сравнению с показателями контрольной группы, на 7-8 дней сократился период реабилитации, почти в 2 раза увеличилась продолжительность ремиссий. Разработанная и внедренная в практику здравоохранения новая схема лечения больных псориазом с присоединением энтеросорбента силларда П и фитосборов характеризуется существенной эффективностью, отсутствием противопоказаний, безвредностью, доступностью, она позитивно воспринимается пациентами.

Ключевые слова: псориаз, силлард П, сорбент, энтеросорбция, лекарственные растения, эндогенная интоксикация, комплексная терапия.



Abstract

Trunina T.I. A role for endegenous intoxication in psoriasis pathogenesis and the complex desintoxication therapy in psoriasis patients. – Manuscript.

Thesis for a candidates degree in medical sceinces by speciality 14.01.20 – cutaneous and venereal diseases. – The O.O.Bogomolets National Medical University, Kiyev, 1999

The role was investigated of endogenous intoxsication in the psoriasis payogenesis the level of which was in directly depended from the clinical sympthoms and dermatodis stage.

On the basis of the data obtained and taking into accounnt the disease clinical characteristics there was elaborated the complex method of the detoxication treatment of psoriasis patients with using enterosorbtion sorbent sillard P and medical plants.

Kеy words: psoriasis, sillard P, enterosorbtion, medicinal plants, endogenous intoxication,- complex therapy.