| |||||||
Молочні залози | |||||||
Ма1 | 10.05.18 | 3.04 | 1.04.27 | 12.03.13 | 4.00 | 1.08.22 | <0,05 |
Ма2 | 12.07.26 | 1.23 | 1.06.20 | 14.02.00 | 3.04 | 1.06.11 | <0,05 |
МаЗ | 15.08.06 | 1.08 | 1.06.07 | 16.03.05 | 2.13 | 1.02.05 | <0,05 |
Лобкове оволоссіння | |||||||
Р1 | 11.07.17 | 1.11 | 0.10.06 | 12.08.10 | 3.19 | 1.05.04 | <0,05 |
Р2 | 13.07.22 | 1.08 | 1.01.09 | 13.06.22 | 3.16 | 1.07.19 | >0,05 |
РЗ | 16.02.20 | 1.05 | 1.03.00 | 16.00.16 | 2.16 | 1.04.19 | >0,05 |
Пахвове оволоссіння | |||||||
Ах1 | 12.00.04 | 1.08 | 00.10.29 | 12.09.18 | 2.29 | 1.01.28 | <0.05 |
Ах2 | 14.01.12 | 1.15 | 1.03.08 | 14.03.10 | 3.08 | 1.07.09 | >0,05 |
АхЗ | 16.04.15 | 1.07 | 1.02.16 | 16.00.00 | 3.01 | 1.06.09 | <0,05 |
Визначаєтся висока частота атипового перебігу пубертату – передчасного чи ізольованого пубархе та надлишкового адренархе, яка серед дівчат II групи досягає 28,3%, а серед дівчат I групи 5,4%, що не перевищує загальнопопуляційну (Ю. Гуркин, 2000).
Андрогенний статус і виявлення контингенту дівчат з ознаками стертої вірілізації ми оцінювали за значеннями гірсутного числа на різних стадіях статевого розвитку, частоти акне, гіпертрихозу і гірсутизму, а при огляді, у цьому зв'язку, фіксували наявність чи відсутність гіпоплазії малих полових губ і гіперторофії клітору. Середні значення гірсутного числа у дівчат із регіону з підвищеним рівнем ЕД склали 8,70,9, а у дівчат Одеси 4,20,6. Серед дівчат II групи частота поширення акне склала 16,9%, гіпертрихозу 24,5%, гірсутизму 20,7% (I групі 8,9%, 11,3% та 8,1% відповідно).У цілому поширеність зовнішніх ознак відносної гіперандрогенії наведена на рис. 2. та 3.
Рис. 2. Гірсутне число на різних стадіях пубертату у дівчат двох груп
Рис. 3. Середні значення частоти (%) зовнішніх ознак гіперандрогенії у
дівчат двох груп за весь період статевого дозрівання
Вік менархе знаходився в межах 10 - 16 років. Становлення менструальної функції дівчат виглядає таким чином: у 13 років 66% дівчат I групи мають менструації, а серед дівчат II групи тільки 50%. У 15 років, коли серед дівчат I групи не менструюють лише 5%, серед дівчат II групи не мають менструацій 28%. Найбільша частота появи менархе (76%) у дівчат I групи відзначена у віці 12 - 13 років, а в дівчат II групи (65%) у 14 – 15 років. Середній вік менархе для дівчат II групи - 13 років 10 місяців 15 днів, що на 1 рік 1 місяць пізніше ніж у дівчат I групи (12 років 9 місяців 19 днів, Р<0,05). Вікова динаміка основних параметрів внутрішніх статевих органів у дівчат з регіону з підвищеним рівнем ЕД має тенденцію до відставання, найбільше наглядно виражену в пубертатному періоді.
У II групи у 13,2% випадків установлено діагноз затримки статевого розвитку, у I групі у 5,9%. Структура порушень менструального циклу у дівчат двох груп (рис. 4) відбиває значне перевищення частоти поширення гіпоменореї, олігоменореї й опсоменореї у дівчат із регіону з підвищеним рівнем ЕД.
Рис. 4. Структура порушень менструального циклу дівчат двох груп.
Гормональний статус дівчат пубертатного віку з регіону з підвищеним рівнем ЕД характеризується підвищеним рівнем тестостерону та низькими рівнями сумарних естрогенів сироватки крові (рис 5) у порівнянні з аналогічними показниками дівчат I групи.
Рис. 5.Статеві гормони крові у дівчат двох груп у пубертатному періоді (вік менархе до 1 року)
У цілому виявлені різниці у фізичному й статевому дозріванні, гормональному статусі й структурі порушень менструального циклу дозволили припустити загальну тенденцію дисбалансу гормонального гомеостазу у дівчат II групи – відносна перевага рівня андрогенів, особливо в пубертатному віці. У цьому зв'язку значний інтерес становило визначення активності ароматази (ключового ферменту реакції андрогени → естрогени) у жінок регіонів із різними рівнями присутності ЕД. Нами була визначена активність ароматази плаценти 24 жінок з 7 сільських районів, порівнянням служила активність ароматази плаценти жінок Одеси (табл. 2).
Таблиця 2
Активність ароматази плаценти жінок регіонів з різними рівнями ЕД
Регіон обстеження | n | Активність ароматази (н/моль/ хвилину/ 1 г білка) | |
М | m | ||
Одеса | 3 | 2,38 | 0,015 |
Саратський р-н | 3 | 0,62* | 0,025 |
Ізмаїльський р-н | 3 | 0,95* | 0,015 |
Іванівський р-н | 3 | 2,56 | 0,016 |
Комінтернівський р-н | 3 | 2,51 | 0,03 |
Болградський р-н | 3 | 1,64 | 0,035 |
Овідіопольский р-н | 3 | 2,28 | 0,016 |
Роздільнянський |
|