LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль ендотелійзалежних факторів в патогенезі геморагічного васкуліту у дітей

розвитку та прогресування ГВ.

Показана необхідність впровадження в клінічну практику у складі базисної терапії у дітей, хворих на ГВ, нітровазодилататорів та інгібіторів АПФ з метою ліквідації вивленої ендотеліальної дисфункції та попередження розвитку ускладнень ГВ.

Відпрацьовані оптимальні схеми терапії ГВ.

Ключові слова: геморагічний васкуліт, діти, ендотеліальна дисфункція, оксид азоту, ендотелін-1, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, нітровазодилататори.


АННОТАЦИЯ


Ищенко Т.Б. "Роль эндотелийзависимых факторов в патогенезе геморрагического васкулита у детей". - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14-01-10. - педиатрия.-

Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины, Харьков, 2002 .

Диссертационная работа посвящена вопросам повышения эффективности лечения детей, больных ГВ, на основе изучения состояния эндотелийзависимых факторов во взаимосвязи с изменениями тромбоцитарно-плазменных звеньев гемостаза, а также показателями клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитоза.

В диссертационной работе разработан комплексный подход оценки тяжести и прогноза геморрагического васкулита у детей на основе систематизированных анамнестических, общеклинических данных, показателей специфических и неспецифических факторов защиты, свертывающей и противосвертывающей систем крови и состояния функции эндотелия (по уровню оксида азота и эндотелина – 1), что способствовало более эффективной ранней диагностике почечных синдромов геморрагического васкулита, а также грозных осложнений в виде абдоминального синдрома и гломерулонефрита.

У больных зарегистрирована эндотелиальная дисфункция с преобладанием уровня ЭТ-1, степень которой зависела от тяжести и остроты патологического процесса и проявлялась большей степенью выраженности у больных с максимальной степенью активности и наличием осложнений геморрагического васкулита. Выявлена и теоретически обоснована связь иммунных и неиммунных механизмов развития заболевания.

Подчеркнута диагностическая ценность использования комплекса данных клинических (сроки возникновения абдоминального и почечного синдромов, степень выраженности кожных проявлений), общеклинических исследований (уровень палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, в периферической крови СОЭ), биохимических показателей (белков острой фазы воспаления, острофазовых показателей) и маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1 и оксид азота) для оценки тяжести течения заболевания и профилактики прогрессирования патологического процесса у детей, больных геморрагическим васкулитом.

Показана необходимость применения предложенных маркеров эндотелиальной дисфункции в качестве специфических критериев выявления формирования эндотелиальной дисфункции.

Обосновано применение с целью коррекции эндотелиальной дисфункции в составе комплексной терапии геморрагического васкулита у детей препаратов нитровазодилататоров и ингибиторов АПФ.


Ключевые слова: геморрагический васкулит, дети, эндотелиальная дисфункция, оксид азота, эндотелин-1, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитровазодилятаторы.


ANNOTATION


Ischenko T.B. Role of endothelium-dependent factors in the Henoch's purpura pathogenesis in children.- Manuscript

Dissertation on competition of the degree of Candidate of Medical Sciences by specialty 14.10.10 – Pediatrics.

Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education of MH of Ukraine, Kharkov, 2002.

Dissertation is devoted to the issues of the increase of effectiveness Henoch's purpura (HP) treatment in children on the basis of investigation of endothelium-dependent factors (EDF) in the disease pathogenesis.

In the work, blood plasma EDF (ET-1 and NO) levels in children with HP are studied depending on the disease type, severity and period, as well as interrelation of EDF levels with indices of haemostasis and immunity systems.

In children with HP, endothelial dysfunction is revealed, the degree of which depends on the disease acuity. The maximal endothelial dysfunction degree was recorded in the patients with the greatest HP activity and presence of abdominal syndrome and glomerulonephritis.

Blood plasma ET-1 and NO levels correlate with blood coagulation and anticoagulation systems as well as with the indices of cellular, humoral immunity and phagocytosis, that support the interconnection of immune and non-immune HP development and progression mechanisms.

Necessity is shown for introduction of the complex basic therapy of children with HP with the use of nitrovasodilators and ACE inhibitors in clinical practice, aimed on the removal of the revealed endothelial dysfunction and prevention of HP complications development.

The optimal HP therapy schemes are worked out.

Key words: Henoch's purpura, children, endothelial dysfunction, nitric oxide, endothelin-1, angiotensin converting enzyme inhibitors, nitrovasodilators.


ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

АГ-ІІ - ангіотензин-ІІ

АКТ – автокоагуляційний тест

АПФ – ангіотензинперетворюючий фермент

А – активність системи зсідання крові на другій хвилині інкубації

ГВ – геморагічний васкуліт

ДМКЛ - дитяча міська клінічна лікарня

ЕЗФ – ендотелійзалежні фактори

ЕД – ендотеліальна дисфункція

ІІТ – індекс інактивації тромбопластину

ГНГВ – гломерулонефрит при геморагічному васкуліті

ЛКБ – лізосомальні катіонні білки

МП – мієлопероксидаза

МА – максимальна активність системи зсідання

МСМ – молекули середньої маси

НСТ - тест з нітросинім теразолієм

ОДКЛ - обласна дитяча клінічна лікарня

ПТІ – протромбіновий індекс

ЦІК – циркулюючі імунні комплекси

IG – імуноглобуліни

Та –Т-активні лімфоцити

Тх – Т-хелпери

Тс – Т-супресори

К+ - калій сироватки крові

Na+ -натрій сироватки крові

Т-1 – час досягнення половини активності системи зсідання

Т-2 - час досягнення максимальної системи зсідання

NOS – NO-синтетаза

NO – оксид азоту

NO2 – стабільний метаболіт оксиду азоту

ЕТ-1 - ендотелін-1

ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів