LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль ендотоксину грамнегативної флори в патогенезі хронічного гнійного одонтогенного гаймориту

антиендотоксинових антитіл і вказаних цитокінів сироватки крові у пацієнтів цієї групи. Виявлено підвищення вмісту
IL-1b, IL-4, TNF-а, Ig А, sIg А, anti-ET-sIg А в змивах із пазух.

Включення в комплекс місцевого лікування захворювання препаратів Декасан і Тіотріазолін викликало імуномодулюючий ефект як у групі з низьким, так і з високим вмістом антиендотоксинових антитіл. Позитивні перетворення імунологічних показників пацієнтів основної групи корелювали з вираженою динамікою клінічних ознак, що характеризують процес видужання хворого.

Ключові слова: хронічний гнійний одонтогенний гайморит, антиендотоксинові антитіла, цитокіни.


АННОТАЦИЯ

Балабанцева А.Н. Роль эндотоксина грамотрицательной флоры в патогенезе хронического гнойного одонтогенного гайморита. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика, Киев, 2005.

Научное исследование посвящено вопросу повышения эффективности лечения больных хроническим гнойным одонтогенным гайморитом путем включения в комплекс местной терапии комбинации антисептика Декасан и иммуномодулятора Тиотриазолин.

Проведено лечение 112 больных хроническим гнойным одонтогенным гайморитом. При обследовании больных учитывали клинико-анамнестические данные, которые включают изучение жалоб и анамнеза заболевания, проводили традиционный стоматологический осмотр, пальпацию, перкуссию, диагностическую пункцию верхнечелюстной пазухи с изучением характера пунктата, оценивали результаты электроодонтодиагностики. Рентгенологическое обследование включало проведение рентгенографии зубов и придаточных пазух носа, а также контрастной рентгенографии у всех пациентов. У 60 больных проведены иммунологические исследования: определение общих и антиэндотоксиновых иммуноглобулинов в сыворотке крови и смывах из верхнечелюстной пазухи, про- и противовоспалительных цитокинов (у 48 пациентов) – (IL-1β, IL-4, TNF-α).

У всех обследованных больных (n = 60) определены достоверные (р < 0,01) изменения в содержании сывороточных анти-ЭТ-АТ, носящие неоднородный характер. Это позволило нам распределить пациентов на 2 подгруппы. Подгруппу "а" (с преимущественно пониженным их содержанием) составила большая часть пациентов – 73,3%. В подгруппу "б" (с преимущественно повышенным их содержанием в сравнении со здоровыми донорами) вошло 26,7%. Уровни общих антител в сыворотке крови демонстрировали отсутствие общей дисгаммаглобулинемии (р > 0,05), что подчеркивает важность и специфичность выявленных изменений в отношении антиэндотоксиновых иммуноглобулинов. Уровни цитокинов сыворотки крови (IL-1β, TNF-α, IL-4) у пациентов с хроническим гнойным одонтогенным гайморитом были достоверно (р < 0,01) снижены по сравнению с нормой, что могло явиться патогенетической основой нарушения местных защитных реакций.

В смывах из пазух наблюдалась прямо противоположная тенденция: присутствие микроорганизмов и их продуктов при воспалении достоверно
(р < 0,01) усиливало высвобождение лимфокинов лимфоидной популяцией в пределах lamina propria и формировало провоспалительный пул цитокинов. При исследовании местных Ig класса А (анти-ЭТ-sIg А, общего Ig А, sIg А) до начала лечения нами отмечена их гиперпродукция в смывах из верхнечелюстной пазухи, что мы расцениваем как компенсаторно-приспособительную реакцию слизистой оболочки на длительно существующий антигенный стимул.

В ходе выполнения работы установлено, что при хроническом гнойном одонтогенном гайморите целесообразно и показано местное применение комбинации препаратов Декасан и Тиотриазолин, использование которых способствует нормализации изученных иммунологических показателей. При этом результаты проведенного иммунологического исследования коррелировали с выраженной динамикой клинических признаков, характеризующих процесс выздоровления больного.

Внедрение разработанного лечебного комплекса, включающего использование Декасана и Тиотриазолина в качестве местной терапии в практику специализированных лечебных учреждений даст возможность предупредить развитие рецидивов заболевания, сократить сроки лечения больных хронических гнойным одонтогенным гайморитом.

Ключевые слова:хроническийгнойный одонтогенный гайморит, антиэндотоксиновые антитела, цитокины.


ANNOTATION

Balabantseva A.N. Role of endotoxins of gramnegative florae in pathogenesis of chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis. – Manuscript.

Thesis for the Candidate degree in medical sciences in speciality 14.01.22 – stomatology. – Kyiv Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L.Shupyk, Kyiv, 2005.

The dissertation is devoted to a question of efficacy increase of treatment of patients with chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis by inclusion in a complex of local therapy of Decasan and Tiotriasolin preparations.

Treatment of 112 patients with chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis is carried out. All patients have been divided into two clinical groups depending on a technique of local therapy, and also each group was subdivided into subgroups which are connected to the revealed disturbances in anti-endotoxin immunity.

Changes in the contents of anti-endotoxin antibodies of different classes, IL-1b, IL-4, TNF-α in patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis are determined. Prevalence of the lowered concentration of anti-endotoxin antibodies and specified cytokines of blood serum in patients of this group is established. Increased contents of IL-1b, IL-4, TNF-α, IgA, sIgA, anti-ET-sIgA in washouts from maxillary sinuses is revealed.

Introduction in a complex of disease local therapy of preparations Decasan and Tiotriasolin has caused immunomodulated effect both in group with low, and with the high contents of anti-endotoxin antibodies. Positive transformations of immunologic parameters of basic group patients correlated with expressed dynamics of the clinical attributes describing process of recovery of the patient.

Key words: chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis, anti-endotoxin antibodies, cytokines.






____________________________________________

Підписано до друку 15.06.2005 р. Формат 6090/16.

Ум. друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.

Тираж 100. Зам. 38.

____________________________________________

"Видавництво "Науковий світ""

Свідоцтво ДК № 249 від 16.11.2000 р.

м. Київ, вул. Боженка, 17, оф. 504.

200-87-13, 200-87-15, 8-050-525-88-77