LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль ендотоксину кишкової палички і системи антиендотоксинових антитіл при бронхіальній астмі у дітей

ремиссии у детей с персистирующим теченим БА не происходит нормализации уровней анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG, что свидетельствует о сохраняющейся системной эндотоксинемии.

В свою очередь, клиническими маркерами нарушения элиминации эндотоксина у детей с БА, которые сопровождаются достоверным снижением уровней анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG, являются: персистирующее течение БА, продолжительность заболевания более пяти лет и наличие у детей с БА сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Изучение гуморальных факторов элиминации эндотоксина позволило определить дополнительные внутренние факторы риска формирования БА в детском возрасте, это такие генотипические маркеры как пол и группа крови. У мальчиков, по сравнению с девочками, с большей степенью достоверности снижена элиминация эндотоксина специфичными антителами (анти-ЛПС-IgG). У детей, имеющих I (0) и II (A) группы крови достоверно нарушены уровни анти-ЛПС-IgА, анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG свидетельствующие о нарушении клиренса ЛПС кишечной палочки, как на слизистых оболочках, так и в сосудистом русле.

Определено негативное влияние постоянного проживания в экологически неблагоприятных регионах на состояние антиэндотоксинового иммунитета. У детей, постоянно проживающих в регионах антропогенного загрязнения, в периоде ремиссии БА, относительно контрольной группы, выявлено достоверное снижение уровней анти-ЛПС-IgА, анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG, независимо от тяжести течения БА, но более выраженное при раннем дебюте болезни. При длительности заболевания 3-4 года были снижены уровни анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG, а при длительности 5 и более лет - анти-ЛПС-IgА, анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG.

Дети из регионов антропогенного загрязнения имеют достоверно сниженные уровни анти-ЛПС-IgА и анти-ЛПС-IgМ, по сравнению с группой детей крымского региона, что является следствием негативного влияния малых доз радиации на состояние слизисто-эпителиальных барьеров и иммуногенез в целом.

Изучен характер функциональной интеграции гуморальной системы элиминации эндотоксина с основными звеньями общего иммунитета и лабораторным показателем эндогенной интоксикации. Наличие прямых корреляционных связей дефицита антиэндотоксиновых антител (анти-ЛПС-IgА, анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-IgG) со снижением пула регуляторных CD4+ подтверждает участие ЛПС и нарушений в системе антиэндотоксиновых антител в патогенезе основных иммунологических нарушений при БА у детей.

Установлено, что базисная противовоспалительная терапия и СКЛ они не оказывают существенного влияния на уровень антиэндотоксиновых антител, о чем свидетельствуют сохраняющиеся достоверно сниженными уровни анти-ЛПС-IgG и анти-ЛПС-IgM.

Применение на фоне базисной терапии препарата Мукоза композитум в межприступном периоде БА приводит не только к оптимизации уровня анти-ЛПС-IgM и анти-ЛПС-IgG, но и более выраженному улучшению показателей клеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунитета, ФВД и снижению ЭИ, чем в группе сравнения.

СКЛ детей с БА, способствует достоверному увеличению уровня анти-ЛПС-IgM, но не приводит к восстановлению резервов связывания ЛПС до физиологического уровня. Применение энтеросорбента в комплексе СКЛ наряду с восстановлением резервов связывания эндотоксина способствует устранению эндогенной интоксикации, в отличие от группы сравнения.

Анализ отдаленных результатов показал, что дополнение традиционного лечения БА у детей с учетом системной эндотоксинемии (применение препарата Мукоза композитум на фоне базисной терапии) способствует достижению стойкой клинической ремиссии.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, эндотоксин, антиэндотоксиновые антитела, лечение.

SUMMARY

Yur'eva A.V. The Role of endotoxin of colon bacillus and the system antiendotoxin antibodies in children with bronchial asthma. – Manuscript.

The thesis for Candidate's Degree of medical science, speciality 14.01.10 – pediatrics. – Crimean State Medical University named after S. I. Georgievsky, of Ministry of Public Health Protection of the Ukraine. – Symferopol, 2005.

The thesis is devoted to the rescach of the role endotoxin (ET) of colon bacillus and condition of the system of antiendotoxin antibodies (AEA) in children with bronchial asthma (BA). It extends the understanding of pathogenetic essence of BA in children due to decoding the role of disorder of ET elemination in progressing disease. Additional laboratory, clinical and genotypic markers of severity of the course of BA in children associated with the disorder of antiendotoxin protection were determined. The character of functional integration of humoral system of ET elemenation with the main parts of general immunity and laboratory parameter of endogenic intoxication (EI) was investigated. Scientific substantiation of introduction of preparation Mucosa compositum into complex therapy of BA in children during out-patient treatment and the use of enterosorbtion during sanatorium treatment (with the aim of correction antiendotoxin immunity) was given. It was proved that use of preparation Mucosa compositum on the background of basic therapy contributes to the restoration of reserves of linkage EТ, improves general immunity parameters and parameters of external breathing function, decreases EI and provides stable remission.

Key words: children, bronchial asthma, endotoxin, antiendotoxin antibodies, treatment.



ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СКОРОЧЕНЬ, СИМВОЛІВ

АЕА – антиендотоксинові антитіла

Анти-ЛПС-Ig – імуноглобуліни, специфічні до ліпополисахариду кишкової палички

БА – бронхіальна астма

ЕТ – ендотоксин

ЖЄЛ – життєва ємність легень

ЛПС – ліпополісахарид

МОШ – максимальна об'ємна швидкість видоху

МСМ – молекули середньої маси

ОФВ1 – об'єм форсованого видоху за 1 секунду

ПЗФ – показник завершеності фагоцитозу

ПОШВ – пікова об'ємна швидкість видоху

РАЗ – регіон антропогенного забруднення

СКЛ – санаторно-курортне лікування

у. о. – умовні одиниці

ФЖЄЛ– форсована життєва ємність легень

ФЗД – функція зовнішнього дихання

ФІ – фагоцитарний індекс

ФЧ – фагоцитарне число

ЦІК – циркулюючі імунні комплекси

CD – генотипні маркери лімфоцитів

Ig – імуноглобуліни

Th1 – Т-лімфоцити-хелпери 1-го типу

Th2 – Т-лімфоцити-хелпери 2-го типу