LibRar.Org.Ua — Бібліотека українських авторефератів

Загрузка...

Головна Медицина. Медичні науки → Роль ехосканування і термографії у визначенні стадій гострого пієлонефриту

У роботі проведене комплексне вивчення ехографічних змін структури нирок та теплових полів поперекової ділянки при гострому пієлонефриті. Науково обгрунтовано комплекс загальноклінічних методів обстеження, встановлені найбільш вірогідні термографічні та ехографічні критерії визначення ступеня запального процесу при гострому пієлонефриті. Встановлений взаємозв'язок стадій гострого запального процесу в нирці із змінами її структурного стану, теплових полів поперекової ділянки та показників гемограми.

Розроблені діагностичні алгоритми диференціювання гострого серозного і гнійного пієлонефриту з використанням ехографічних, термографічних та гематологічних критеріїв, що дає змогу лікареві в ургентних умовах проводити диференційну діагностику стадій запального процесу в нирці.

Ключові слова : гострий пієлонефрит, ехографічна, термографічна і гематологічна діагностика, тактика лікування.


Мельник В.Я. Роль ехосканирования и термографии в определении стадий острого пиелонефрита. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 - урология

Институт урологии и нефрологии АМН Украины, Киев

Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности диагностики стадий острого пиелонефрита.

В работе проведено комплексное изучение эхографических, термографических и некоторых гематологических показателей при остром пиелонефрите.

При изучении эхографических изменений структуры почек при остром пиелонефрите, почечная паренхима на эхограммах может представляться как однородной так и неоднородной. Ультразвуковая неоднородность почечной паренхимы проявляется очаговыми или диффузными ее изменениями. Эхографические признаки карбункула у больных этой формой гнойного пиелонефрита определяются как очаг с ровными контурами утолщения и уплотнения почечной паренхимы, а при начинающейся трансформации карбункула в абсцесс, соответствующий участок почечной паренхимы определяется эхонегативным.

Установлены наиболее достоверные эхографические критерии определения степени воспалительного процесса при остром пиелонефрите. Как показал проведенный анализ, наибольшей информативностью среди количественных показателей является максимальная толщина паренхимы почки. Данный показатель универсальный для всех трех форм острого гнойного пиелонефрита (абсцесса, карбункула, апостематоза).

Увеличение почечной паренхимы при остром пиелонефрите есть закономерное проявление воспалительного процесса в почке. С практической точки зрения можно использовать увеличение максимальной толщины почечной паренхимы до 2 см и больше при ультразвуковом обследовании.

Изменение тепловых полей поясничной области проявляется патологической термоассиметрией независимо от формы и стадии воспалительного процесса в почке.

При первичном остром пиелонефрите с гнойными формами поражения почек зона патологической термоассиметрии распространяется за пределы проекции почки в большинстве случаев. При вторичном остром пиелонефрите установлено преобладание обструктивного фактора над воспалительным в процессе формирования тепловых полей поясничной области, что указывает на невозможность разграничения стадий острого обструктивного пиелонефрита с помощью термографии.

Установлено, что наиболее достоверным термографическим критерием дифференциации стадий воспалительного процесса при остром пиелонефрите является максимальный градиент температуры симметричных поясничных областей. Необходимо отметить отсутствие достоверных отличий величины максимального градиента температуры при серозном и гнойном обструктивном пиелонефрите, что указывает на преобладание обструктивного фактора над воспалительным в процессе формирования тепловых полей поясничной области.

Значение максимального градиента температуры у больных острым первичным пиелонефритом прямо зависит от тяжести воспалительного процесса.

Лейкоцитоз не определяет стадию воспаления при остром пиелонефрите и только в некоторой мере отражает реактивность организма на воспалительный процесс в почках.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево обусловлен качественными изменениями полиморфно-ядерных лейкоцитов, то есть появлением незрелых форм лейкоцитов. В основном эти изменения наблюдаются при воспалительных процессах и указывают на переход в гнойную стадию воспаления. Однако эта взаимосвязь не имеет четкой закономерности, что не позволяет использовать этот показатель в разграничении стадий острого пиелонефрита.

Мы изучили возможность использования данных термографии и эхографии в сочетании с результатами других методов исследования, и как результат разработаны диагностические алгоритмы эхографических, термографических, гематологических критериев дифференцирования острого серозного и гнойного пиелонефрита, что позволяет в ургентных условиях проводить дифференциальную диагностику стадий воспалительного процесса в почке.

Ключевые слова : острый пиелонефрит, эхографическая, термографическая и гематологическая диагностика, тактика лечения.


Abstract


Melnik V.J. The Role of the Echoscanning and Thermography in Determining Stages of Pyelonephritis. - Manuscript.

Thesis for a Master's of Medical Sciences degree on speciality
14 - 01 - 06 – urology - the Institute of Urology and nephrology of the Academy of Sciences of Ukraine Kyiv.

Thesis is devoted to the problems of rise of the effectiveness in making diagnoses of acute pyelonephritis stages.

During work, a combined study of echographics changes of the kidney's structure and thermal fields in the back was done.

It is scientifically substantiated that in the complex with general clinical methods of examining the mos probable thermographic and echographic criteria of determining the stage of the inflammatory process during acute pyelonephritis were established. It is fixed that there is an interaction between the stages of an acute inflammatory process in the kidneys and changes in its structural state, thermal fields in the back and evidence of hemogrammes.

Diagnostic algorithms of echographic, thermographic, hematological criteria of the differentiation of acute purulent pyelonephritis are worked out, what gives the doctor an opportunity to make a differential diagnoses of stages of the inflammatory process in the kidneys in urgent circumstances.

Key words are: acute pyelonephritis, echographical, thermographical and hematological diagnostics, tactics of treatment.